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肝問題的患者第一步都是先用超音

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波做檢查,接著進行電腦斷層或核磁共振,但在「小型肝癌」診斷上,傳統的檢查並無法精準揪出。衛福部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示

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,以1公分以下的肝腫瘤為例,在電腦斷層(CT)和磁振造影(MRI)相比較之下,電腦斷層的準確度只有1成,而新的MRI「肝臟標靶顯影劑」的準確度為3-7成。

根據雙和臨床經驗發現, CT和MRI在肝腫瘤的精準度差異性約30%。吳立偉解釋,因為小顆肝腫瘤和衛星結節大都血管尚未增生,可以利用肝臟標靶顯影劑的特性進入正常肝細胞內,因而可以較正確找出隱藏的小顆肝腫瘤,這是無法進入正常肝細胞的一般顯影劑無法做到的,也因此提高近9成影像檢查精準度。

一名70歲老翁有慢性B肝和肝硬化,照超音波發現肝臟有2顆肝腫瘤,在醫師建議下照了MRI肝臟標靶顯影劑,結果竟揪出5顆腫瘤!成大醫院主治醫師邱彥程指出,B、C肝帶原的肝硬化患者,由於肝硬化使肝臟凹凸不平,超音波及一般MRI較難看

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出肝腫瘤病灶,而新型肝標靶顯影顯示,原來位置的良性肝臟結節極有可能已經變化為早期肝癌。

記者趙于婷/台北報導

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而肝腫瘤檢查的另一個重要關鍵,就是影像能否找出肝腫瘤旁的衛星結節。邱彥程補充,衛星結節大多很小顆,約0.5-1公分左右,距離主要腫瘤的距離最也多在0.5-1 公分內。但因為衛星結節沒有血管,因此超音波無法照出,但MRI的準確度可達3-7成,依使用顯影劑不同而有不同準確度。

▲吳立偉醫師(左)與邱彥程醫師呼籲及早發現、及早治療。(圖/記者趙于婷攝)

▲肝臟標靶顯影劑可揪出小於1公分肝癌腫瘤。(圖/吳立偉醫師提供)

吳立偉強調,國外研究顯示,在MRI檢查加入肝臟標靶顯影劑,四年後總體存活率和無復發存活率都高於CT,而且也較CT找出16%的衛星結節。另外,射頻灼燒消融肝腫瘤的復發率高於外科手術,原因就是因為消融範圍過小以及術前影像檢查未提早發現,所以一般消融範圍都需要比原來的腫瘤大小更大,就是為了考慮衛星結節的因素。

肝癌為全球第五大的癌症,更是台灣癌症死亡第二名。雖然肝臟標靶顯影劑有其高精準度,但吳立偉醫師提醒,使用肝臟標靶顯影劑時還是要注意其噁心、頭痛、感覺熱與頭暈的副作用,至於曾經對顯影劑有不良反應、具過敏傾向或腎功能不良的病患,應仔細與醫師討論評估使用風險,而目前也必須自費8500元。

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